Вживання алкоголю як фактор ризику НІЗ

Алкоголь – це психоактивна речовина, що була частиною багатьох культур протягом століть. Вживання алкоголю є досить поширеним та є однією з причин високого тягаря захворювань, має серйозні соціальні та економічні наслідки. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, алкоголь є причиною близько 5,3% усіх смертей у світі та 5,1% глобального тягаря хвороб і травм.

Шкідливе вживання алкоголю пов’язане з низкою психічних і поведінкових розладів, неінфекційних станів і травм, що призводять до ранньої смерті та інвалідності, особливо у віковій групі 20-39 років. Крім того, вживання алкоголю під час вагітності може призвести до фетального алкогольного спектру порушень, зокрема фетального алкогольного синдрому, який викликає пошкодження мозку дитини, проблеми з її розвитком та виникнення передчасних пологів (ВООЗ, 2022).

Вплив алкоголю на організм може бути як миттєвим, так і довгостроковим. Національний інститут зловживання алкоголем та алкоголізму (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) і Центр з контролю та профілактики захворювань США (Center for Disease Control and Prevention) надають детальні пояснення того, як алкоголь може впливати на здоров’я людини.

З часом надмірне вживання алкоголю може призвести до хронічних захворювань, як-от високий кров'яний тиск, хвороби серця та різні форми раку. Крім того, алкоголь може:

• спричинити проблеми з психічним здоров’ям;
• послабити імунну систему та призвести до проблем із навчанням і пам’яттю;
• призвести до соціальних проблем, зокрема до проблем в родині та на роботі;
• спровокувати алкогольну залежність.

Надмірне вживання алкоголю може призвести до травм, насильства, отруєння, ризикованої сексуальної поведінки, а також негативно вплинути на перебіг вагітності. Відносний ризик самогубства в осіб з алкогольною залежністю значно вищий, ніж у осіб без залежності,  що підкреслює серйозний зв’язок між вживанням алкоголю та завданням собі шкоди. Крім того, вживання алкоголю є основним фактором, що сприяє смертності внаслідок дорожньо-транспортних пригод.

Вживання алкоголю в Україні є серйозною проблемою для системи охорони здоров'я. Згідно з дослідженням STEPS, проведеним у 2019 році, 19,7% населення споживають шість і більше доз алкоголю за епізод вживання. Стандартною дозою чистого алкоголю є близько 10 г, це приблизно 30 мл міцних напоїв, 120 мл вина або 285 мл пива. Дослідження показало, що дві третини чоловіків і майже половина жінок вживали алкоголь протягом останніх 30 днів.

Серед підлітків також зустрічається надмірне епізодичне вживання алкоголю (напивання), про що свідчить дослідження ESPAD, проведене у 2019 році. Воно показало, що більшість учнів вперше пробували алкоголь у віці до 10 років, причому значна кількість опитаних повідомляли про часте та надмірне вживання алкоголю. Значна частина учнів вживають алкоголь, щоб покращити свій настрій, "вирішити" особисті проблеми, отримати кайф або відчути себе прийнятими однолітками. При цьому дівчата найчастіше п'ють вино та шампанське, а хлопці – пиво. Ці результати свідчать про тривожну тенденцію вживання алкоголю серед українських підлітків, підкреслюючи необхідність цілеспрямованих втручань і політики для вирішення цієї проблеми та сприяння здоровішій поведінці серед молоді.

Вживання алкоголю є вагомим фактором ризику хронічних захворювань і передчасної смерті. Глобальна поширеність смертності, спричиненої вживанням алкоголю, різна в різних регіонах. Однак, особливо висока частка смертей, пов’язаних із вживанням алкоголю, спостерігається у Східній Європі.

Частка смертей, спричинених вживанням алкоголю, 2016 рік

*WHO, Global Health Observatory (GHO)

Попри те, що рівень передчасної смертності, спричиненої вживанням алкоголю, за останні роки знизився в усьому світі, вживання алкоголю все ще залишається серйозною проблемою для громадського здоров’я.

Варто пам'ятати, що смертельні випадки, пов’язані з алкоголем, можуть виникати безпосередньо через шкоду, завдану здоров'ю, а також опосередковано через небезпечну поведінку в стані алкогольного сп'яніння по відношенню до себе (самогубство) або людей навколо (вбивство.

Рівень передчасної смертності, пов’язаної з вживанням алкоголю (2021 рік)

Орієнтовна щорічна кількість смертей, пов’язаних з вживанням алкоголю, на 100 000 населення

За даними Опендатабот, в середині двотисячних років в Україні щорічна смертність від алкоголю складала у середньому 25 тис смертей, але з 2009 року почала стрімко зменшуватися. У 2020 році від вживання алкоголю та його наслідків померло 9,7 тис осіб, що втричі менше, ніж у 2008 році, коли було зафіксовано 27 тис таких смертей. Тобто, якщо в піковому 2008 році через інтоксикацію та інші наслідки вживання алкоголю щодня в середньому гинуло 74 людини, то тепер — 27 осіб. Звісно, абсолютні показники не є показовими в контексті зміни кількості населення, однак загалом вони підтверджують динаміку зниження споживання алкоголю в Україні.

Найчастіше споживачі алкоголю вмирають від алкогольної кардіоміопатії (серцевої недостатності), алкогольної хвороби печінки (стеатозу), передозувань або випадкових отруєнь. Загалом, від основних причин, пов'язаних з алкоголем — захворювань, отруєнь, суїцидів — в 2008-2020 роках померло 173 248 осіб, з яких 80% (137 316) — чоловіки.

Споживання алкоголю має значні економічні наслідки, про що свідчать результати моделювання впливу вживання алкоголю на період 2020-2050 років, проведеного Організацією економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР, 2021). За результатами дослідження, очікувана тривалість життя зменшиться майже на рік через захворювання, спричинені надмірним вживанням алкоголю, а хвороби та травми, спричинені вживанням понад одну склянку напою (з вмістом від 12 мл чистого алкоголю) на день, призведуть до 1,1 мільйона передчасних смертей у країнах ОЕСР, Європейського Союзу та G20.

Для системи охорони здоров’я фінансовий тягар також буде значним: 2,4% щорічних витрат на охорону здоров’я піде на лікування захворювань, пов’язаних із вживанням алкоголю, а річні витрати становитимуть 138 млрд доларів США у 52 проаналізованих країнах. Крім того, негативний вплив алкоголю на підлітків, зокрема зниження рівня задоволеності життям, зниження успішності у навчанні та ймовірності отримати вищу освіту, матиме довгострокові наслідки для формування людського капіталу та економічного зростання.

Також спрогнозовано, що захворювання, пов’язані з алкоголем, призведуть до скорочення робочої сили на 33 млн штатних працівників на рік і потенційного зниження ВВП на 1,6% у країнах ОЕСР у період 2020-2050 років.

Для профілактики вживання алкоголю уряди мають впроваджувати політику та робити втручання, які ґрунтуються на даних з доведеною ефективністю.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила Глобальну стратегію зменшення шкідливого вживання алкоголю (2010 р.), наголошуючи на важливості економічно обгрунтованих втручань і підтримки країн у впровадженні ефективної політики щодо алкоголю. Було визначено список найкращих практик з доведеною ефективністю (Best Buys), щоб допомогти урядам у впровадженні ефективних заходів і політик для попередження виникнення неінфекційних захворювань. Найкращі практики для профілактики алкоголю включають:

• підвищення акцизів на алкогольні напої;
• запровадження заборони чи повне обмеження реклами алкоголю (в різних типах ЗМІ);
• запровадження та забезпечення дотримання обмежень щодо фізичної доступності роздрібного продажу алкоголю (через контроль точок продажу та годин їх роботи);
• контроль продажу алкоголю неповнолітнім.

Варто наголосити, що ефективність цих заходів суттєво вища при комплексному їх впровадженні.

Крім того, ВООЗ розробила Глобальну інформаційну систему про алкоголь і здоров’я (GISAH), щоб представити динамічні дані про споживання алкоголю, наслідки для здоров’я та соціальні наслідки, а також політичні заходи на всіх рівнях. Запроваджуючи ці заходи, уряди можуть пом’якшити шкідливі наслідки надмірного вживання алкоголю, зменшити тягар НІЗ і, зрештою, покращити здоров’я та добробут своїх громадян.

Профілактика вживання алкоголю повинна стати рутинною роботою лікарів первинної ланки надання допомоги. Саме вони мають консультувати пацієнтів щодо ризиків вживання алкоголю та допомагати відмовитися від вживання. Пацієнтам варто проводити опитування щодо вживання алкоголю за допомогою короткого тесту AUDIT.

Якщо говорити про профілактику вживання алкоголю на індивідуальному рівні, варто пам’ятати такі тези:

• Безпечної дози алкоголю немає! Найбезпечніше – не вживати алкоголь взагалі!
• Якщо людина не вживає алкоголь, краще не починати.
• Якщо людина вживає алкоголь, потрібно дотримуватися підходу: «Чим менше – тим краще!». Це стосується і дози вживання за один раз і частоти вживання протягом тижня/ місяця.