Рак легенів

Рак легенів є однією з найагресивніших форм раку з високими показниками захворюваності та смертності. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), рак легенів є провідною причиною смерті від раку у світі. Основними типами раку легенів є дрібноклітинний та недрібноклітинний, кожен з яких має свої особливості діагностики та лікування.

Світова статистика

За даними ВООЗ, щорічно у світі діагностується близько 2,2 мky нових випадків раку легенів, а за 100 років захворюваність на нього зросла більш ніж e 14 тисяч разів. Цей вид раку, як і раніше, залишається головним «вбивцею», спричиняючи 26% онкологічних смертей пацієнтів обох статей і суттєво випереджаючи рак інших локалізацій. Так, рак легенів є причиною близько 1,8 млн смертей на рік.

Статистика в Україні

В Україні щороку діагностується близько 13 тис. нових випадків раку легенів. За даними Національного інституту раку України, 70 % пацієнтів з нововиявленнями – це курці зі стажем, які курять від одного до десяти років.

Кількість нових захворювань на рак легень у 2022 році зменшилась проти 2021 року на 14,6%, рак гортані – на 10,8%. Вивчення стану діагностики в 2023 році свідчить, що 43,8% хворих на рак легень виявили в занедбаній стадії, а у Волинській, Закарпатській, Полтавській, Херсонській областях цей показник перевищував 55%. Найнижчим був рівень занедбаності раку легень у Хмельницькій області (19,3%) з переважним виявленням хвороби на 3-й стадії (53,5%). Велику кількість первинних хворих на рак легень з невизначеною стадією зареєстровано в Миколаївській області (26,4%) та місті Києві (26,7%) при загальноукраїнському показнику 8,6%. 

Рівень виявлення хвороби на профоглядах низький; найвищий показник у Сумській області – 23,5%. Рівень морфологічної верифікації злоякісних новоутворень (ЗН) легень різниться від 43,9% у Запорізькій області та 46,5% у Волинській до 86,3% у Житомирській. Спеціальним лікуванням охопили лише 50,8% первинних хворих на ЗН легень, найменше – у Рівненській області (35,6%). Кількість хворих, які не пережили року, складала 53,3% з суттєвим перевищенням цього значення (від 62% до 73%) у Волинській, Дніпропетровській, Закарпатській, Івано-Франківській, Кіровоградській, Тернопільській, Хмельницькій, Черкаській та Чернігівській областях. Рак легенів є однією з основних причин смерті від онкологічних захворювань в Україні. Щорічно від цієї хвороби помирає близько 11 тис. людей.

Розвиток раку легенів пов'язаний з численними факторами ризику:

1. Куріння: основний фактор ризику, який спричиняє до 85% випадків раку легенів. Тютюновий дим містить понад 60 відомих канцерогенів.
2. Пасивне куріння: підвищує ризик розвитку раку легенів у некурців.
3. Забруднення повітря: вплив промислових викидів та автомобільних вихлопів.
4. Радон: природний газ, який може накопичуватися в будівлях і спричиняти мутації ДНК.
5. Азбест: вплив азбестових волокон на робочому місці або в довкіллі.
6. Генетичні фактори: сімейна історія раку легенів може підвищити ризик захворювання.

Рак легенів класифікується на основі типу клітин, з якого походить злоякісна пухлина, а також за характером її розповсюдження. Нижче вказано основні типи раку легенів.

1. Недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ - Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)

Цей тип раку становить близько 85% всіх випадків раку легенів та включає декілька підтипів:

• Аденокарцинома: найчастіше зустрічається в некурців і жінок. Він зазвичай розвивається на зовнішній частині легенів і може розповсюджуватися більш повільно, ніж інші підтипи НДРЛ.
• Плоскоклітинний (рак плоскоклітинного типу): частіше пов'язаний з курінням і зазвичай розвивається в центральній частині легенів.
• Великоклітинний рак: рідше зустрічається і має більш агресивний характер, частіше відновлюється і може швидко розповсюджуватися.

2. Дрібноклітинний рак легенів (ДРЛ - Small Cell Lung Cancer, SCLC)

Цей тип раку становить приблизно 15% усіх випадків раку легенів. Він характеризується швидким ростом і частіше розповсюджується на інші органи ще до того, як його виявлять. Дрібноклітинний рак легенів переважно пов'язаний з курінням.

Інші рідкісні типи раку легень

Крім двох основних типів, існує також декілька рідкісних варіантів раку легенів.

• Карцинома неозначеного типу: пухлина, яка не може бути чітко класифікована як дрібноклітинний або недрібноклітинний рак.
• Саркома: рідкісний тип раку легенів, що виникає з м'язової тканини або сполучної тканини легень.

Розрізнення між типами раку легенів є важливим для вибору оптимального лікування та прогнозу. Кожен тип має власні характеристики щодо швидкості росту, поширення і відповіді на лікування, що впливає на стратегію медичної допомоги, яку отримує пацієнт.

Найчастіше рак легень на ранній стадії протікає безсимптомно, або ж симптоми проявляються не дуже виражено.

Найпоширеніші симптоми раку легень:

• кашель, який не зникає та погіршується
• відхаркування кров’ю або мокротинням червоно-коричневого кольору
• біль у грудях, який посилюється при глибокому диханні, кашлі або сміху
• хрипи
• втрата ваги та апетиту
• задишка
• постійне відчуття втоми або слабкості
• інфекції, зокрема бронхіт та пневмонія, що не проходять або повторюються.

Більшість із цих симптомів можуть спричинятися іншими захворюваннями. Проте якщо наявний один чи кілька з них, варто звернутись до лікаря. 

Методи діагностики
Рання діагностика раку легенів є важливою для підвищення шансів на успішне лікування. Основні методи діагностики перелічені нижче:

1. Комп'ютерна томографія (КТ): високоточний метод візуалізації, який дозволяє виявити пухлини на ранніх стадіях.
2. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): використовується для визначення метастазів та оцінки активності пухлини.
3. Бронхоскопія: ендоскопічне дослідження для огляду дихальних шляхів і взяття біопсії.
4. Біопсія: взяття зразка тканини для гістологічного дослідження.
5. Аналізи мокротиння: виявлення ракових клітин у мокротинні.

Лікування раку легенів залежить від типу, стадії захворювання та загального стану пацієнта. Основні методи лікування включають:

1. хірургічне втручання - резекцію ураженої ділянки легені, можлива при ранніх стадіях НДРЛ;
2. променеву терапію, що застосовується для знищення ракових клітин, особливо при неоперабельних пухлинах;
3. хіміотерапію - системне лікування для знищення ракових клітин у всьому тілі, часто використовується при ДРЛ;
4. таргетну терапію - препарати, що діють на специфічні молекули, важливі для росту та виживання ракових клітин;
5. імунотерапію - стимуляцію імунної системи пацієнта для боротьби з раковими клітинами.

Профілактика раку легенів включає кілька аспектів, що охоплюють первинну, вторинну та третинну профілактику.

1. Первинна профілактика:

• Відмова від куріння є вагомим кроком для зниження ризику розвитку раку легень.
• Збалансоване харчування та фізична активність також може допомогти знизити загрозу розвитку раку легенів.

2. Вторинна профілактика:

• Скринінг: у групах ризику рекомендовано проводити рентгенівське обстеження легень та використовувати інші методи скринінгу для виявлення раку на ранній стадії, коли лікування ефективніше.

3. Третинна профілактика:

• Лікування та реабілітація: пацієнти, які перенесли рак легенів, потребують систематичного спостереження та підтримувального лікування для запобігання рецидивів та покращення якості життя.

Рак легенів є серйозною загрозою для громадського здоров'я як українського населення, так і світової спільноти. Ефективна профілактика, що включає усвідомлення ризиків, скринінг та підтримку здорового способу життя, є ключем до зменшення поширення цієї хвороби та покращення прогнозів для пацієнтів.